Está sofrendo com dores de cabeça?
A origem da sua dor pode estar relacionada com a disfunção da ATM (articulação temporomandibular), que está entre as que mais afligem a população.
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Definição
A DTM (Disfunção Temporomandibular) é a causa mais comum de “dor não dentária” na região da face.
Pesquisas recentes indicam que o Bruxismo de vigília que consiste em contrações inconscientes dos músculos da face (masseter) e da cabeça (temporal), tem uma posição de destaque no desencadeamento e manutenção destes distúrbios.
Prevalência em 5 à 7% da população
Incidência de 60% à 90% em mulheres
Entre 30 e 50 anos
Sinais e sintomas
Dor e tensão na mandíbula
Incômodo e dor dentro e em volta da orelha
Mordida desconfortável
Dores de cabeça
Dor na região da face
Zumbido nos ouvidos
Outros sinais e sintomas seriam travamento da articulação, dificultando ou impossibilitando a abertura e a mastigação e dor no pescoço, nuca e parte superior das costas (Cervicalgia).
Causas
As DTM´s podem ocorrer quando:
O disco articular se desgasta ou sai de seu próprio alinhamento
A articulação é danificada por um trauma físico
Os músculos que estabilizam a articulação entram em fadiga devido a uma sobrecarga, o que pode ocorrer se você tem o hábito de apertar ou ranger os dentes
Fatores de risco
As DTM´s ocorrem mais freqüentemente em mulheres entre 30 e 50 anos, porém outros fatores podem estar associados:
Bruxismo (apertamento e/ou rangimento dos dentes)
Artrite reumatóide
Fibromialgia
Trauma na face ou na boca
Deformidade congênita das estruturas ósseas
Tratamentos
Em alguns casos, os sintomas de DTMs desaparecem sem necessidade de tratamento.
Se os seus sintomas persistem, um especialista em DTM e Dor Orofacial terá de analisar o quadro clínico e assim prescrever a terapêutica mais adequada para o seu caso (normalmente reversível e não invasiva) como:
TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL
Se os seus sintomas de DTMs pioram nos períodos de mais tensão e ansiedade, a recomendação é que você, com a ajuda do profissional, identifique os fatores de estresse, modifique os hábitos comportamentais negativos, aprenda técnicas de relaxamento e gestão de estresse.
EXERCÍCIOS DE ALONGAMENTO MUSCULAR E TERMOTERAPIA
As terapias físicas como os exercícios de alongamento muscular, termoterapia (aplicação de calor ou frio), acupuntura, TENS entre outros podem ser muito uteis no controle das dores
PLACA DE BRUXISMO DO SONO
Se você range ou aperta os seus dentes, a placa de resina rígida pode ajudar a diminuir este habito (durante um período), bem como, proteger os dentes do desgaste e dos traumas associados ao bruxismo. Porém, é sempre importante lembrar, A PLACA DE BRUXISMO USADA DURANTE O SONO NÃO TRATA BRUXISMO APENAS PROTEGE OS DENTES DO BRUXISMO.
MEDICAÇÃO
Antiinflamatório não esteroidal (AINS) podem ajudar nos casos de inflamação articular severa.
Antidepressivo tricíclico como a amiltriptilina ou nortriptilina, tomados antes de dormir, provaram uma boa eficácia na diminuição da sintomatologia das DTMs, porém estas drogas causam certa dependência e o seu uso deve ser interrompido gradualmente
Relaxantes musculares podem ajudar na diminuição dos sintomas das mialgias associadas as DTMs.
Ortodontia, reabilitação oclusal e cirurgias, não devem ser realizadas antes do desaparecimento da sintomatologia dolorosa.
TRATAMENTOS DENTÁRIOS E CIRÚRGICOS PARA DTM
Ortodontia e reabilitação oclusal não são indicadas para tratamento de DTM já que os dentes NÃO SÃO VILÕES, MAS VITIMAS DO BRUXISMO, O MAIOR FATOR DE RISCO DAS DTMS.
AS CIRURGIAS DAS ATMs COMO ARTROPLASTIA, ARTROSCOPIA OU ATÉ ORTOGNATICAS SÃO INDICADAS EM RARISSIMAS OCASIÕES DE DTM (MENOS DE 5% DOS CASOS) E NÃO DEVEM SER A PRIMEIRA ESCOLHA TERAPEUTICA.
DIVA (DISPOSITIVO INTEROCLUSAL DE VIGÍLIA)
É um tratamento reversível, não invasivo, que não requer o uso de nenhuma substancia química e que, por consequência, não apresenta praticamente nenhuma contra indicação.
O tratamento baseia-se no uso do dispositivo DIVA -Dispositivo Interoclusal de Vigília – (patente aprovada no Brasil, EUA e Europa) que, através de “biofeedback”, ajuda o paciente a monitorar, em tempo real, a sua condição muscular e articular, revertendo deste modo o hábito do bruxismo de vigília (o maior vilão das DTMs musculares e articulares)
Tratamento DIVA®
Após anos de pesquisa, iniciadas na Universidade de Paris em 2004 e continuadas na Faculdade de Odontologia da USP e no Hospital das Clínicas, desenvolvi um tratamento inovador para o controle destes distúrbios. Esse tratamento é reversível, não invasivo, não utiliza substâncias químicas e praticamente não apresenta contraindicações.
O tratamento usa um dispositivo que, através de biofeedback, ajuda o paciente a monitorar, em tempo real, sua condição muscular e articular.
Os resultados clínicos são encorajadores e nos dão esperança de que, finalmente, poderemos controlar e atenuar de maneira não medicamentosa essas dores crônicas tão comuns atualmente.
~ Dr. Alain Haggiag